Wieder Stark Greifen: Maßnahmen bei Sehnenriss im Finger

Bei einem Sehnenriss im Finger lässt sich der Finger in einem Gelenk nicht mehr aktiv strecken oder beugen. Ob eine Schiene reicht oder operiert werden muss, hängt davon ab, welche Sehne betroffen ist: Ein Strecksehnenriss am Endglied (Hammerfinger) heilt meist mit sechs bis acht Wochen Schiene, eine durchtrennte Beugesehne muss dagegen innerhalb weniger Tage genäht werden. Danach braucht die Sehne etwa zwölf Wochen, bis sie wieder voll belastbar ist.

Wie wir Sehnenverletzungen in unserer Praxis versorgen, lesen Sie auf der Seite Sehnenriss: Behandlung in München.

Wie sind die Fingersehnen aufgebaut?

Die Finger werden von Muskeln im Unterarm bewegt. Ihre Sehnen ziehen bis in die Finger:

• Beugesehnen auf der Handinnenseite. Jeder Finger hat zwei, eine für das Mittelgelenk und eine für das Endgelenk. Sie laufen in Sehnenscheiden und werden von Ringbändern am Knochen geführt.
• Strecksehnen auf dem Handrücken. Sie sind flach, liegen direkt unter der Haut und teilen sich am Finger in mehrere Züge auf.

Je nachdem, welche Sehne an welcher Stelle reißt, entsteht ein typisches Bild.

Typische Sehnenverletzungen am Finger

Symptome: Wann Sie zum Arzt sollten

• Der Finger lässt sich in einem Gelenk nicht mehr aktiv beugen oder strecken,
• das Endglied hängt nach einem Stoß auf die Fingerspitze herab,
• nach einer Schnittverletzung an Finger oder Hand bleibt der Finger gestreckt,
• ein Knall oder Ruck beim Festhalten, danach Schmerzen und Schwäche,
• Taubheit nach einer Schnittverletzung: Dann ist oft auch ein Nerv verletzt.

Jede Schnittverletzung an der Beugeseite der Finger sollte noch am selben Tag handchirurgisch untersucht werden. Bei frischen Verletzungen finden Sie Hilfe unter Handchirurgische Notfälle.

Diagnose

Die Handchirurgin prüft jedes Fingergelenk einzeln auf aktive Beugung und Streckung sowie Gefühl und Durchblutung. Ein Röntgenbild zeigt, ob die Sehne ein Knochenstück mit ausgerissen hat. Ultraschall stellt Sehnenstümpfe und Ringbänder dar, nur selten ist ein MRT nötig.

Behandlung mit Schiene

Ein frischer Hammerfinger ohne größeren Knochenausriss wird mit einer Schiene behandelt, die das Endgelenk leicht überstreckt hält:

• sechs bis acht Wochen ununterbrochen, Tag und Nacht,
• beim Wechseln oder Waschen den Finger flach auf den Tisch legen, damit das Endglied gestreckt bleibt,
• danach noch einige Wochen nachts tragen.

Auch Strecksehnenverletzungen am Mittelgelenk und Ringbandverletzungen werden häufig mit Schienen behandelt.

Operation

Operiert werden durchtrennte Beugesehnen, Beugesehnenausrisse, Strecksehnenverletzungen nach Schnitten und Hammerfinger mit größerem oder verschobenem Knochenstück. Die Sehnenenden werden mit speziellen Nähten wieder verbunden, ausgerissene Sehnen am Knochen refixiert. Bei Beugesehnen sollte das möglichst innerhalb weniger Tage geschehen, solange sich die Sehnenenden noch nicht zurückgezogen haben.

Ist die Verletzung älter oder lässt sich die Sehne nicht mehr direkt nähen, ist eine Sehnenrekonstruktion mit einem Sehnentransplantat möglich, oft in zwei Schritten.

Nachbehandlung und Heilung

Eine genähte Sehne heilt langsam und muss geschützt werden. Gleichzeitig darf sie nicht verkleben. Deshalb folgt die Nachbehandlung einem festen Schema in einer Schiene, begleitet von einer Handtherapie:

Mögliche Probleme sind Verklebungen, eine erneute Ruptur bei zu früher Belastung und eine eingeschränkte Beweglichkeit. Mehr zur Heilungsdauer lesen Sie unter Wie lange dauert die Heilung nach einer Finger-OP? und zur Arbeitsunfähigkeit unter Krankschreibung nach Hand-OP.

Häufige Fragen zum Sehnenriss im Finger

Wie erkenne ich einen Sehnenriss im Finger?

Der Finger lässt sich in einem Gelenk nicht mehr aktiv strecken oder beugen, obwohl er passiv beweglich ist. Typisch ist ein hängendes Fingerendglied nach einem Stoß auf die Fingerspitze oder ein Finger, der nach einer Schnittverletzung gestreckt bleibt.

Muss ein Sehnenriss im Finger operiert werden?

Nicht immer. Ein Strecksehnenriss am Endglied (Hammerfinger) heilt meist mit einer Schiene. Durchtrennte Beugesehnen und viele Ausrisse müssen dagegen operiert werden, möglichst innerhalb weniger Tage.

Wie lange muss die Schiene beim Hammerfinger getragen werden?

In der Regel sechs bis acht Wochen ununterbrochen, Tag und Nacht. Danach folgen einige Wochen nachts. Wird die Schiene zwischendurch abgenommen und der Finger gebeugt, beginnt die Heilung von vorn.

Wie lange dauert die Heilung nach einer Sehnennaht?

Eine genähte Sehne ist nach etwa sechs Wochen im Alltag leicht belastbar und nach rund zwölf Wochen voll belastbar. Bis Beweglichkeit und Kraft vollständig zurück sind, können drei bis sechs Monate vergehen.

Was passiert, wenn man einen Sehnenriss nicht behandelt?

Die Sehnenenden ziehen sich zurück und verwachsen. Es bleiben Fehlstellungen wie ein hängendes Endglied, eine Knopfloch- oder Schwanenhalsdeformität oder ein Finger, der sich nicht mehr beugen lässt. Später ist oft eine aufwendigere Sehnenrekonstruktion nötig.

Wie lange ist man nach einem Sehnenriss im Finger krankgeschrieben?

Beim Hammerfinger mit Schiene oft nur wenige Tage bis zwei Wochen, je nach Beruf. Nach einer Beugesehnennaht bei handwerklicher Tätigkeit häufig acht bis zwölf Wochen.

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